Medicare cubre ultrasonido para tejido mamario denso cuando es médicamente necesario

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. levantaron su restricción anterior sobre el uso de ultrasonido para ayudar a detectar el cáncer de seno en mujeres que tienen senos densos, siempre que el procedimiento sea médicamente necesario. La tecnología de ultrasonido se aplica en la técnica de ecografía Doppler. Este método de monitoreo no invasivo mide las ondas de ultrasonido reflejadas por los objetos en movimiento en el cuerpo, como las células sanguíneas y las válvulas cardíacas. La enfermedad cardíaca se puede evaluar mediante la auscultación con un estetoscopio y examinando el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos alrededor del corazón. La velocidad de estos movimientos se puede calcular a partir de su frecuencia o tono utilizando el efecto Doppler. Un uso común de la ecografía Doppler es en la evaluación de aneurismas cerebrales, con alta precisión para detectar aneurismas rotos. También se utiliza para medir la velocidad sistólica máxima (PSV), que se ha demostrado que se correlaciona bien con la arteria cerebral.

¿Cuáles son los riesgos asociados con el tejido mamario denso?

El tejido mamario denso no es anormal ni insalubre. Sin embargo, puede dificultar la detección del cáncer de mama en una mamografía. Esto se debe a que el tejido mamario denso aparece blanco en una mamografía, mientras que el cáncer aparece como una masa oscura. Además, el tejido mamario denso también puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Los estudios han demostrado que las mujeres con senos densos tienen hasta cinco veces más probabilidades de desarrollar cáncer de seno que las mujeres con senos menos densos. Si tiene senos densos, es importante que hable con su médico acerca de sus riesgos y si debe o no considerar pruebas de detección adicionales, como una ecografía o una resonancia magnética. El tejido mamario denso es más común en mujeres jóvenes y disminuye con la edad. Puede dificultar la lectura de las mamografías y puede estar asociado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer.

¿Cómo funciona la cobertura de Medicare de ultrasonido para tejido mamario denso?

Medicare cubrirá la ecografía para el tejido mamario denso cuando sea médicamente necesario. Esto significa que su médico ha determinado que la ecografía es necesaria para diagnosticar o tratar una afección médica. Medicare no cubrirá el ultrasonido para tejido mamario denso si no es médicamente necesario.

¿Cuándo se le pedirá a mi proveedor de atención médica que me proporcione información sobre la cobertura de ultrasonido de Medicare para tejido mamario denso? Su médico debe proporcionarle una copia del libro de códigos CPT y explicarle qué códigos puede usar para su procedimiento. Si su médico ordena el ultrasonido del seno, él o ella debe darle este aviso: “AVISO IMPORTANTE SOBRE LA COBERTURA DE MEDICARE DE UN EXAMEN DE ULTRASONIDO DE MAMA PARA EL TEJIDO DENSO DEL MAMA A TRAVÉS DEL PROGRAMA MEDICARE ADVANTAGE O DEL PLAN DE MEDICAMENTOS RECETADOS DE MEDICARE. Comuníquese con su plan de salud para determinar si este servicio está cubierto”.

¿Cuáles son las alternativas al ultrasonido para el tejido mamario denso?

Existen varias alternativas a la ecografía para el tejido mamario denso. Una es la resonancia magnética nuclear (RMN). La resonancia magnética utiliza ondas magnéticas para crear imágenes del seno. Otra opción es la mamografía. La mamografía usa dosis bajas de rayos X para crear imágenes del seno. Una tercera opción es la tomosíntesis mamaria, también llamada mamografía 3D. Esta tecnología utiliza rayos X para crear imágenes tridimensionales del seno. La mejor opción para cada individuo puede variar según factores como la edad, la densidad mamaria y los antecedentes familiares. Según Sara Routhier, Directora de Alcance en ExpertInsuranceReviews.com, algunas otras opciones potenciales incluyen:

• tomosíntesis (mamografía 3D)
• imágenes moleculares de mama (MBI)
• resonancia magnética de mama
• ecografía mamaria completa
• ultrasonido de mano
• Ultrasonido automatizado de mama completa (AWBUS)
• Mamografía espectral mejorada por contraste (CESM)
• Termografía mamaria

¿Cuáles son las limitaciones de esta cobertura?

Hay algunas limitaciones a esta cobertura. Medicare solo cubrirá la ecografía para el tejido mamario denso cuando sea médicamente necesario. Esto significa que si su médico no cree que una ecografía sea la mejor manera de diagnosticar o tratar su afección, Medicare no la pagará. Además, Medicare solo cubrirá las ecografías realizadas por un proveedor de atención médica con licencia.

En algunos casos, una ecografía puede ayudar a determinar si un bulto es benigno o maligno. En otros casos, se puede usar una ecografía para guiar el tratamiento del cáncer de mama y mejorar el éxito del tratamiento. Un proveedor de atención médica también puede recomendar una ecografía si cree que proporcionará información que no se puede obtener de otra manera. Por ejemplo, si tiene un bulto sospechoso, su médico podría recomendarle que se haga una ecografía para poder ver qué hay debajo de la piel o el tejido alrededor del bulto para determinar si es canceroso o no.

La verdad sobre Medicare y el ultrasonido

Si es paciente de Medicare, es posible que haya escuchado que Medicare cubre la ecografía para el tejido mamario denso. Pero, ¿qué significa esto realmente? En primer lugar, es importante entender que el tejido mamario denso no es una condición médica. Es simplemente una descripción del aspecto del tejido mamario en una mamografía. La densidad mamaria se clasifica en una escala del 1 al 4, siendo 1 la menos densa y 4 la más densa.

Entonces, ¿por qué importa la densidad mamaria? La respuesta tiene que ver con qué tan bien una mamografía puede detectar el cáncer. Las mamografías están diseñadas para detectar cambios en el tejido mamario que pueden ser signos de cáncer. Pero el tejido mamario denso puede dificultar la detección de esos cambios. Es por eso que a las mujeres con senos densos a menudo se les recomienda hacerse exámenes adicionales, como una ecografía, para ayudar a garantizar que cualquier problema potencial se detecte a tiempo. Afortunadamente, Medicare cubre los ultrasonidos médicamente necesarios para mujeres con senos densos. Esto significa que si su médico ordena un ultrasonido porque considera que es necesario para su atención, Medicare ayudará a pagarlo.

Conclusión

Medicare cubre la ecografía para el tejido mamario denso cuando es médicamente necesario. Si tiene Medicare y le han diagnosticado tejido mamario denso, puede ser elegible para la cobertura de una ecografía. Asegúrese de hablar con su médico para ver si esta opción es adecuada para usted.