Medicare cobre ultra-som para tecido mamário denso quando é medicamente necessário

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid dos EUA suspenderam sua restrição anterior ao uso de ultra-som para ajudar a detectar câncer de mama em mulheres com mamas densas, desde que o procedimento seja clinicamente necessário. A tecnologia do ultra-som é aplicada na técnica de ultra-sonografia Doppler. Este método de monitoramento não invasivo mede as ondas de ultrassom refletidas de objetos em movimento no corpo, como células sanguíneas e válvulas cardíacas. A doença cardíaca pode ser avaliada por auscultação usando um estetoscópio e examinando o movimento do sangue através dos vasos sanguíneos ao redor do coração. A velocidade desses movimentos pode ser calculada a partir de sua frequência ou tom usando o efeito Doppler. Um uso comum da ultrassonografia Doppler é na avaliação de aneurismas cerebrais, com alta acurácia na detecção de aneurismas rotos. Também é usado para medir a velocidade sistólica de pico (PSV), que demonstrou se correlacionar bem com a artéria cerebral.

Quais são os riscos associados ao tecido mamário denso?

O tecido mamário denso não é anormal ou insalubre. No entanto, pode dificultar a detecção do câncer de mama em uma mamografia. Isso ocorre porque o tecido mamário denso aparece branco em uma mamografia, enquanto o câncer aparece como uma massa escura. Além disso, o tecido mamário denso também pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama. Estudos mostraram que mulheres com mamas densas têm até cinco vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que mulheres com mamas menos densas. Se você tem mamas densas, é importante conversar com seu médico sobre seus riscos e se você deve ou não considerar testes adicionais de triagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética. O tecido mamário denso é mais comum em mulheres mais jovens e diminui com a idade. Isso pode dificultar a leitura de mamografias e pode estar associado a um risco maior de desenvolver câncer.

Como funciona a cobertura de ultrassom para tecido mamário denso do Medicare?

O Medicare cobrirá o ultrassom para tecido mamário denso quando for medicamente necessário. Isso significa que seu médico determinou que o ultrassom é necessário para diagnosticar ou tratar uma condição médica. O Medicare não cobrirá o ultrassom para tecido mamário denso se não for medicamente necessário.

Quando meu médico será solicitado a me fornecer informações sobre a cobertura do Medicare de ultra-som para tecido mamário denso? Seu médico deve fornecer uma cópia do livro de códigos CPT e explicar quais códigos ele pode usar para o seu procedimento. Se o seu médico solicitar o ultrassom de mama, ele ou ela deve lhe dar este aviso: “AVISO IMPORTANTE SOBRE A COBERTURA MEDICARE DE UMA TELA DE ULTRASSOM DA MAMA PARA TECIDO MAMA DENSO ATRAVÉS DO PROGRAMA MEDICARE ADVANTAGE OU DO PLANO MEDICARE DE PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS. Entre em contato com seu plano de saúde para determinar se este serviço é coberto.”

Quais são as alternativas ao ultrassom para tecido mamário denso?

Existem várias alternativas ao ultra-som para tecido mamário denso. Uma delas é a ressonância magnética (RM). A ressonância magnética usa ondas magnéticas para criar imagens da mama. Outra opção é a mamografia. A mamografia usa raios-x de baixa dose para criar imagens da mama. Uma terceira opção é a tomossíntese mamária, também chamada de mamografia 3D. Essa tecnologia usa raios-x para criar imagens tridimensionais da mama. A melhor opção para cada indivíduo pode variar dependendo de fatores como idade, densidade mamária e histórico familiar. De acordo com Sara Routhier, Diretora de Extensão em ExpertInsuranceReviews.com, algumas outras opções potenciais incluem:

• tomossíntese (mamografia 3D)
• imagem molecular da mama (MBI)
• Ressonância Magnética Mamária
• ultrassom de mama inteira
• ultrassom portátil
• Ultrassom automatizado de mama inteira (AWBUS)
• Mamografia espectral com contraste (CESM)
• Termografia mamária

Quais são as limitações desta cobertura?

Existem algumas limitações para esta cobertura. O Medicare cobrirá apenas o ultrassom para tecido mamário denso quando for medicamente necessário. Isso significa que, se o seu médico não achar que um ultrassom é a melhor maneira de diagnosticar ou tratar sua condição, o Medicare não pagará por isso. Além disso, o Medicare cobrirá apenas ultrassons realizados por um profissional de saúde licenciado.

Em alguns casos, um ultrassom pode ajudar a determinar se um nódulo é benigno ou maligno. Em outros casos, um ultrassom pode ser usado para orientar o tratamento do câncer de mama e melhorar o sucesso do tratamento. Um profissional de saúde também pode recomendar um ultrassom se achar que fornecerá informações que não podem ser obtidas de outra forma. Por exemplo, se você tiver um nódulo suspeito, seu médico pode recomendar que você faça um ultrassom para que eles possam ver o que está sob a pele ou o tecido ao redor do nódulo para determinar se é cancerígeno ou não.

A verdade sobre o Medicare e o ultrassom

Se você é um paciente do Medicare, pode ter ouvido que o Medicare cobre o ultrassom para tecido mamário denso. Mas o que isto significa realmente? Em primeiro lugar, é importante entender que o tecido mamário denso não é uma condição médica. É simplesmente uma descrição da aparência do tecido mamário em uma mamografia. A densidade mamária é classificada em uma escala de 1 a 4, sendo 1 a menos densa e 4 a mais densa.

Então, por que a densidade da mama é importante? A resposta tem a ver com o quão bem uma mamografia pode detectar o câncer. As mamografias são projetadas para detectar alterações no tecido mamário que podem ser sinais de câncer. Mas o tecido mamário denso pode dificultar a identificação dessas alterações. É por isso que as mulheres com mamas densas são frequentemente aconselhadas a fazer exames adicionais, como um ultrassom, para ajudar a garantir que quaisquer problemas potenciais sejam encontrados precocemente. Felizmente, o Medicare cobre ultrassons medicamente necessários para mulheres com seios densos. Isso significa que, se o seu médico solicitar um ultrassom porque achar que é necessário para seus cuidados, o Medicare ajudará a pagar por isso.

Conclusão

Medicare cobre ultra-som para tecido mamário denso quando é medicamente necessário. Se você tem Medicare e foi diagnosticado com tecido mamário denso, pode ser elegível para cobertura de um ultrassom. Certifique-se de falar com seu médico para ver se esta opção é adequada para você.