メディケアは、医学的に必要な場合、高密度乳房組織の超音波をカバーします

公開: 2022-07-15

米国のメディケアおよびメディケイドサービスセンターは、乳房密度の高い女性の乳がんを検出するために超音波を使用することについて、医学的に必要な場合に限りこれまでの制限を解除しました。超音波の技術は、ドップラー超音波検査の技術に適用されます。この非侵襲的なモニタリング方法は、血液細胞や心臓弁など、体内の動く物体から反射して戻ってくる超音波を測定します。心臓病は、聴診器を使用して聴診し、心臓の周りの血管を通る血液の動きを調べることによって評価できます。これらの動きの速度は、ドップラー効果を使用して周波数またはピッチから計算できます。ドップラー超音波検査の一般的な用途の 1 つは、脳動脈瘤の評価であり、破裂した動脈瘤を高精度で検出します。また、脳動脈とよく相関することが示されている最高収縮速度 (PSV) の測定にも使用されます。

高密度乳房組織に関連するリスクは何ですか?

高密度の乳房組織は、異常でも不健康でもありません。ただし、マンモグラムで乳がんを検出することはより困難になる可能性があります。これは、マンモグラムでは密集した乳房組織が白く見えるのに対し、がんは黒い塊として現れるためです。さらに、高密度の乳房組織は、乳がんを発症するリスクを高める可能性もあります. 研究によると、乳房の密度が高い女性は、乳房の密度が低い女性よりも乳がんを発症する可能性が最大 5 倍高いことが示されています。乳腺密度が高い場合は、リスクについて医師に相談し、超音波や MRI などの追加のスクリーニング検査を検討する必要があるかどうかを確認することが重要です。密度の高い乳房組織は若い女性に多く見られ、年齢とともに減少します。マンモグラムの読み取りが困難になる可能性があり、がんを発症するリスクが高くなる可能性があります。

高密度乳房組織に対する超音波のメディケア補償範囲はどのように機能しますか?

メディケアは、医学的に必要な場合、高密度の乳房組織に対する超音波をカバーします。これは、病状の診断または治療に超音波が必要であると医師が判断したことを意味します。医学的に必要でない場合、メディケアは高密度乳房組織の超音波をカバーしません。

医療提供者はいつ、高密度乳房組織に対する超音波のメディケア適用範囲に関する情報を提供する必要がありますか? 医師は、CPT コードブックのコピーを提供し、どのコードを使用して処置を行うかを説明する必要があります。医師が乳房の超音波検査を注文した場合、医師は次の通知を渡さなければなりません。このサービスがカバーされているかどうかについては、健康保険に問い合わせてください。」

高密度乳房組織に対する超音波の代替手段は何ですか?

密度の高い乳房組織に対する超音波の代替手段がいくつかあります。 1つは磁気共鳴画像法（MRI）です。 MRI は、磁気波を使用して乳房の画像を作成します。別のオプションはマンモグラフィーです。マンモグラフィでは、低線量の X 線を使用して乳房の画像を作成します。 3 番目のオプションは、3D マンモグラフィとも呼ばれる乳房トモシンセシスです。この技術は、X 線を使用して乳房の 3 次元画像を作成します。年齢、乳房の密度、家族歴などの要因によって、個人に最適なオプションは異なる場合があります。アウトリーチディレクターの Sara Routhier 氏によると、 ExpertInsuranceReviews.com では、他に考えられるオプションとして次のようなものがあります。

トモシンセシス（3Dマンモグラフィ）
分子乳房画像（MBI）
乳房MRI
乳房全体の超音波
ハンドヘルド超音波
自動全乳房超音波検査 (AWBUS)
造影マンモグラフィ（CESM）
乳房サーモグラフィ

この補償範囲の制限は何ですか?

この補償範囲にはいくつかの制限があります。メディケアは、医学的に必要な場合にのみ、高密度の乳房組織に対する超音波をカバーします。これは、超音波があなたの状態を診断または治療するための最良の方法であると医師が考えない場合、メディケアはその費用を負担しないことを意味します. さらに、メディケアは、認可された医療提供者によって実行される超音波のみをカバーします。

場合によっては、超音波でしこりが良性か悪性かを判断することができます。他の場合では、乳がんの治療を導き、治療の成功を改善するために超音波が使用されることがあります。ヘルスケア提供者は、他の方法では得られない情報が得られると考える場合、超音波を推奨することもあります。たとえば、疑わしいしこりがある場合、医師は、それが癌であるかどうかを判断するために、しこりの周囲の皮膚または組織の下にあるものを確認できるように、超音波検査を受けることを勧める場合があります。

メディケアと超音波についての真実

メディケアの患者であれば、メディケアが高密度乳房組織の超音波をカバーしていると聞いたことがあるかもしれません. しかし、これは本当にどういう意味ですか？まず第一に、密度の高い乳房組織は病状ではないことを理解することが重要です. これは、乳房組織がマンモグラムでどのように見えるかを説明したものです。乳房密度は 1 から 4 までのスケールで分類され、1 が最も密度が低く、4 が最も密度が高いことを示します。

では、なぜ乳房の密度が重要なのでしょうか? その答えは、マンモグラムがどれだけがんを検出できるかに関係しています。マンモグラムは、がんの徴候である可能性がある乳房組織の変化を検出するように設計されています。しかし、乳房組織が密集していると、これらの変化を見つけるのが難しくなる可能性があります。そのため、乳房の密度が高い女性は、潜在的な問題を早期に発見できるように、超音波検査などの追加のスクリーニングを受けるように勧められることがよくあります. 幸いなことに、メディケアは、高密度乳房の女性に医学的に必要な超音波をカバーしています。これは、医師があなたのケアに必要であると判断して超音波検査を注文した場合、メディケアがその費用を負担することを意味します。

結論

メディケアは、医学的に必要な場合、高密度の乳房組織に対する超音波をカバーしています。メディケアに加入していて、高密度乳房組織と診断されている場合は、超音波検査を受ける資格があるかもしれません。このオプションがあなたに適しているかどうかを確認するには、必ず医師に相談してください.