Medicare acoperă ultrasunetele pentru țesutul mamar dens atunci când este necesar din punct de vedere medical

Centrele americane pentru servicii Medicare și Medicaid au ridicat restricția anterioară privind utilizarea ultrasunetelor pentru a ajuta la detectarea cancerului de sân la femeile care au sânii denși, atâta timp cât procedura este necesară din punct de vedere medical. Tehnologia ultrasunetelor este aplicată în tehnica sonografiei Doppler. Această metodă de monitorizare non-invazivă măsoară undele ultrasunete reflectate înapoi de la obiectele în mișcare din corp, cum ar fi celulele sanguine și valvele cardiace. Boala cardiacă poate fi evaluată prin auscultare folosind un stetoscop și examinând mișcarea sângelui prin vasele de sânge din jurul inimii. Viteza acestor mișcări poate fi calculată din frecvența sau înălțimea lor folosind efectul Doppler. O utilizare comună a sonografiei Doppler este în evaluarea anevrismelor cerebrale, cu o precizie ridicată pentru detectarea anevrismelor rupte. Este, de asemenea, utilizat pentru a măsura viteza sistolica de vârf (PSV), care s-a dovedit a se corela bine cu artera cerebrală.

Care sunt riscurile asociate cu țesutul mamar dens?

Țesutul mamar dens nu este anormal sau nesănătos. Cu toate acestea, poate face mai dificilă detectarea cancerului de sân pe o mamografie. Asta pentru că țesutul mamar dens apare alb pe o mamografie, în timp ce cancerul apare ca o masă întunecată. În plus, țesutul mamar dens poate crește și riscul de a dezvolta cancer de sân. Studiile au arătat că femeile cu sânii denși au șanse de până la cinci ori mai mari de a dezvolta cancer de sân decât femeile cu sânii mai puțin denși. Dacă aveți sânii denși, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră și dacă ar trebui sau nu să luați în considerare teste suplimentare de screening, cum ar fi o ecografie sau RMN. Țesutul mamar dens este mai frecvent la femeile mai tinere și scade odată cu vârsta. Poate îngreuna citirea mamografiilor și poate fi asociată cu un risc mai mare de a dezvolta cancer.

Cum funcționează acoperirea Medicare a ultrasunetelor pentru țesutul mamar dens?

Medicare va acoperi ultrasunetele pentru țesutul mamar dens atunci când este necesar din punct de vedere medical. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră a stabilit că ecografia este necesară pentru a diagnostica sau a trata o afecțiune medicală. Medicare nu va acoperi ultrasunetele pentru țesutul mamar dens dacă nu este necesar din punct de vedere medical.

Când i se va cere furnizorului meu de asistență medicală să-mi furnizeze informații despre acoperirea Medicare a ultrasunetelor pentru țesutul mamar dens? Medicul dumneavoastră trebuie să vă furnizeze o copie a registrului de coduri CPT și să vă explice ce coduri poate utiliza pentru procedura dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie ecografie mamară, el sau ea trebuie să vă dea acest anunț: „AVIȚIUNE IMPORTANTĂ PRIVIND ACOPERIREA MEDICARE A UNEI ECOGRAFIE DE SÂN PENTRU ȚESUT MAMAR DENS PRIN PROGRAMUL MEDICARE ADVANTAGE SAU PLANUL DE MEDICARE PRESCRIPȚĂ MEDICARE. Vă rugăm să contactați planul dumneavoastră de sănătate pentru a determina dacă acest serviciu este acoperit.”

Care sunt alternativele la ultrasunete pentru țesutul mamar dens?

Există mai multe alternative la ultrasunete pentru țesutul mamar dens. Unul este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN-ul folosește unde magnetice pentru a crea imagini ale sânului. O altă opțiune este mamografia. Mamografia folosește raze X în doze mici pentru a crea imagini ale sânului. O a treia opțiune este tomosinteza sânilor, numită și mamografie 3D. Această tehnologie folosește raze X pentru a crea imagini tridimensionale ale sânului. Cea mai bună opțiune pentru fiecare individ poate varia în funcție de factori precum vârsta, densitatea sânilor și istoricul familial. Potrivit Sara Routhier, Director de Outreach la ExpertInsuranceReviews.com, alte posibile opțiuni includ:

• tomosinteză (mamografie 3D)
• imagistica moleculară a sânilor (MBI)
• RMN mamar
• ecografia întregului sân
• ecografie de mână
• Ecografia automată a întregului sân (AWBUS)
• Mamografie spectrală cu contrast (CESM)
• Termografia sanilor

Care sunt limitările acestei acoperiri?

Există câteva limitări la această acoperire. Medicare va acoperi doar ultrasunetele pentru țesutul mamar dens atunci când este necesar din punct de vedere medical. Aceasta înseamnă că, dacă medicul dumneavoastră nu consideră că o ecografie este cea mai bună modalitate de a diagnostica sau de a trata starea dumneavoastră, Medicare nu va plăti pentru aceasta. În plus, Medicare va acoperi doar ecografiile care sunt efectuate de un furnizor de servicii medicale autorizat.

În unele cazuri, o ecografie poate ajuta la determinarea dacă un nodul este benign sau malign. În alte cazuri, o ultrasunete poate fi utilizată pentru a ghida tratamentul cancerului de sân și pentru a îmbunătăți succesul tratamentului. Un furnizor de asistență medicală poate recomanda și o ecografie dacă consideră că aceasta va oferi informații care nu pot fi obținute altfel. De exemplu, dacă aveți un nodul suspect, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți o ecografie, astfel încât să poată vedea ce este sub piele sau țesutul din jurul nodulului pentru a determina dacă este canceros sau nu.

Adevărul despre Medicare și ultrasunete

Dacă sunteți pacient cu Medicare, este posibil să fi auzit că Medicare acoperă ultrasunetele pentru țesutul mamar dens. Dar ce înseamnă asta cu adevărat? În primul rând, este important să înțelegeți că țesutul mamar dens nu este o afecțiune medicală. Este pur și simplu o descriere a modului în care arată țesutul tău mamar pe o mamografie. Densitatea sânilor este clasificată pe o scară de la 1 la 4, 1 fiind cel mai puțin dens și 4 fiind cel mai dens.

Deci, de ce contează densitatea sânilor? Răspunsul are de-a face cu cât de bine poate detecta cancerul o mamografie. Mamografiile sunt concepute pentru a detecta modificări ale țesutului mamar care pot fi semne de cancer. Dar țesutul mamar dens poate face mai dificilă identificarea acestor modificări. De aceea, femeile cu sânii denși sunt adesea sfătuite să facă analize suplimentare, cum ar fi o ecografie, pentru a se asigura că eventualele probleme sunt depistate din timp. Din fericire, Medicare acoperă ecografiile necesare din punct de vedere medical pentru femeile cu sânii denși. Aceasta înseamnă că, dacă medicul dumneavoastră prescrie o ecografie deoarece consideră că este necesară pentru îngrijirea dumneavoastră, Medicare vă va ajuta să plătiți pentru aceasta.

Concluzie

Medicare acoperă ultrasunetele pentru țesutul mamar dens atunci când este necesar din punct de vedere medical. Dacă aveți Medicare și ați fost diagnosticat cu țesut mamar dens, puteți fi eligibil pentru acoperirea unei ecografii. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă această opțiune este potrivită pentru dvs.