醫療需要時，Medicare 承保緻密乳腺組織的超聲檢查

已發表: 2022-07-15

美國醫療保險和醫療補助服務中心取消了之前對使用超聲波幫助檢測乳房緻密女性乳腺癌的限制，只要該程序在醫學上是必要的。 超聲技術應用於多普勒超聲技術。 這種非侵入性監測方法測量從體內移動物體（例如血細胞和心臟瓣膜）反射回來的超聲波。 心髒病可以通過使用聽診器聽診並檢查血液通過心臟周圍血管的運動來評估。 這些運動的速度可以使用多普勒效應從它們的頻率或音調中計算出來。 多普勒超聲的一種常見用途是評估腦動脈瘤，以高精度檢測破裂的動脈瘤。 它還用於測量峰值收縮速度 (PSV)，這已被證明與大腦動脈有很好的相關性。

與緻密的乳房組織相關的風險是什麼？

緻密的乳房組織沒有異常或不健康。 但是，它會使在乳房 X 光照片上檢測出乳腺癌變得更加困難。 這是因為緻密的乳房組織在乳房 X 光照片上呈白色，而癌症呈黑色腫塊。 此外，緻密的乳房組織也會增加患乳腺癌的風險。 研究表明，乳房緻密的女性患乳腺癌的可能性是乳房密度較小的女性的五倍。 如果您的乳房緻密，請務必與您的醫生討論您的風險以及是否應考慮進行額外的篩查測試，例如超聲波或 MRI。 緻密的乳房組織在年輕女性中更為常見，並且隨著年齡的增長而減少。 它會使閱讀乳房 X 光照片變得更加困難，並且可能與更高的患癌症風險有關。

密集乳房組織的超聲醫療保險覆蓋範圍如何工作？

醫療需要時，Medicare 將承保緻密乳腺組織的超聲檢查。 這意味著您的醫生已經確定需要超聲波來診斷或治療疾病。 如果醫學上沒有必要，Medicare 將不承保緻密乳腺組織的超聲檢查。

我的醫療保健提供者何時需要向我提供有關密集乳房組織超聲醫療保險覆蓋範圍的信息？ 您的醫生必須向您提供一份 CPT 密碼本，並說明他或她可能會在您的程序中使用哪些密碼。 如果您的醫生要求進行乳房超聲檢查，他或她必須向您發出以下通知：“關於通過 MEDICARE ADVANTAGE 計劃或 MEDICARE 處方藥計劃對密集乳房組織進行乳房超聲篩查的醫療保險覆蓋範圍的重要通知。 請聯繫您的健康計劃，以確定是否承保這項服務。”

緻密乳腺組織的超聲替代品有哪些？

對於緻密的乳房組織，有幾種替代超聲波的方法。 一種是磁共振成像（MRI）。 MRI 使用磁波來創建乳房圖像。 另一種選擇是乳房 X 光檢查。 乳房 X 線攝影術使用低劑量 X 射線來創建乳房圖像。 第三種選擇是乳房斷層合成，也稱為 3D 乳房 X 線攝影。 該技術使用 X 射線來創建乳房的 3D 圖像。 每個人的最佳選擇可能因年齡、乳房密度和家族史等因素而異。 根據外展總監 Sara Routhier 的說法 在 ExpertInsuranceReviews.com，其他一些潛在的選擇包括：

  • 斷層合成（3D 乳房 X 線照相術）
  • 分子乳腺成像 (MBI)
  • 乳房核磁共振
  • 全乳超聲
  • 手持超聲
  • 自動化全乳房超聲 (AWBUS)
  • 對比增強光譜乳房 X 線攝影 (CESM)
  • 乳房熱成像

此承保範圍有哪些限制？

此覆蓋範圍存在一些限制。 Medicare 僅在醫療必要時承保緻密乳腺組織的超聲檢查。 這意味著如果您的醫生認為超聲波不是診斷或治療您病情的最佳方法，Medicare 將不會為此付費。 此外，Medicare 僅承保由有執照的醫療保健提供者進行的超聲波檢查。

在某些情況下，超聲波可能有助於確定腫塊是良性還是惡性。 在其他情況下，超聲波可用於指導乳腺癌的治療並提高治療的成功率。 如果醫療保健提供者認為超聲波會提供其他方式無法獲得的信息，他們也可能會推薦超聲波。 例如，如果您有可疑的腫塊，您的醫生可能會建議您進行超聲波檢查，以便他們可以看到腫塊周圍的皮膚或組織下方有什麼，以確定它是否癌變。

關於醫療保險和超聲波的真相

如果您是 Medicare 的患者，您可能聽說 Medicare 涵蓋了用於緻密乳腺組織的超聲波。 但這究竟意味著什麼？ 首先，重要的是要了解緻密的乳房組織不是一種醫療狀況。 它只是對您的乳房組織在乳房 X 光照片上的樣子的描述。 乳房密度按從 1 到 4 的等級進行分類，1 表示密度最小，4 表示密度最大。

那麼，為什麼乳房密度很重要？ 答案與乳房 X 線照片檢測癌症的能力有關。 乳房 X 線照片旨在檢測可能是癌症跡象的乳房組織變化。 但是緻密的乳房組織會使發現這些變化變得更加困難。 這就是為什麼通常建議乳房密集的女性進行額外的檢查，例如超聲波檢查，以幫助確保及早發現任何潛在的問題。 幸運的是，Medicare 為乳房緻密的女性提供了醫學上必要的超聲波檢查。 這意味著，如果您的醫生因為認為對您的護理有必要而要求進行超聲波檢查，Medicare 將幫助支付費用。

結論

當醫療需要時，Medicare 承保緻密乳腺組織的超聲檢查。 如果您有 Medicare 並且被診斷出患有緻密的乳房組織，您可能有資格接受超聲波的承保。 請務必與您的醫生交談，看看此選項是否適合您。